Quel est votre objectif ?

Mincir et rester mince
Avoir une meilleure forme

Prendre de la masse musculaire

Pensez-vous que votre alimentation peut affecter votre santé ?
Oui Non

Considérez-vous que votre poids actuel correspond à votre poids idéal
Oui Non

1- Mangez-vous 5 portions de fruits et de légumes par jour ?
Oui Non

2- Mangez-vous du poisson au moins 2 à 3 fois par semaine ?
Oui Non

3- Mangez-vous chaque jour des aliments complets ?(céréales, pâtes, riz, légumes secs)
Oui Non

4-Limitez-vous votre consommation d'aliments riches en matières grasses?
Oui Non

5- Faites-vous attention à limiter votre consommation de sucre ?
Oui Non

6- Faites-vous chaque jour au moins 30 min d'activité physique ?
Oui Non

7- Mangez-vous chaque jour au moins 3 produits laitiers ?
Oui Non

8- Limitez-vous votre consommation de sel ?
Oui Non

9- Buvez-vous 1.5 litres d'eau minimum par jour ?
Oui Non

10- Pensez-vous prendre chaque midi 1 repas équilibré et suffisant ?
Oui Non

1- Avez-vous une activité sédentaire?
Oui Non

2- Avez-vous un transit intestinal régulier ?
Oui Non

3- Avez-vous parfois des problèmes de digestion ?
Oui Non

4- Etes-vous exposé(e) au stress, à la fumée, au soleil ou aux polluants ?
Oui Non

5- Vous sentez-vous parfois fatigué(e) ou sans énergie au cours de la journée?
Oui Non

6- Sautez-vous des repas plus de 2 fois par semaine ?
Oui Non

7- Avez-vous des maux de tête dans la journée ?
Oui Non

8- Avez-vous déjà fait des régimes auparavant ?
Oui Non

9- Avez-vous des difficultés à vous lever le matin ?
Oui Non

10- Dormez-vous bien la nuit ?
Oui Non

2- Avez-vous du mal à manger quelque chose le matin ?
Oui Non

3- Votre petit-déjeuner se réduit-il simplement à une boisson ?
Oui Non

4- Prenez-vous des biscuits ou viennoiseries au petit-déjeuner ?
Oui Non

6- Consacrez-vous au moins 20 mn à votre petit-déjeuner ?
Oui Non

Oui Non

8- Etes-vous affamé(e) en fin de matinée ?
Oui Non

9- Vous arrive t-il de grignoter dans la matinée ?
Oui Non

10- Prenez-vous votre petit-déjeuner en famille ?
Oui Non

Oui Non

2- Si oui, quel sport pratiquez-vous ?

3- A quel fréquence, pratiquez-vous ce sport ?
1 fois entre 1 et 3 fois + de 3 fois par semaine

4- Vous fatiguez-vous vite pendant l'effort ?
Oui Non

5- Ressentez-vous des crampes pendant l'effort
Oui Non

6- Consommez-vous des compléments alimentaires ?
Oui Non

7- Avez-vous déjà utiliser des boissons de l'effort (Isotonique) ?
Oui Non

8- Avez-vous déjà utiliser des boissons de récupération ?
Oui Non

9- Avez-vous des courbatures importantes le lendemain de l'effort ?
Oui Non

10- Aimeriez-vous prendre de la masse musculaire ou du volume ?
Oui Non

1- Avez-vous des difficultés à garder votre poids de forme ?
Oui Non

2- Avez-vous tendance à grignoter entre les repas ?
Oui Non

3- Buvez-vous de l'alcool régulièrement (plus de 2 verres par jour) ?
Oui Non

4- Vous restreignez-vous pour ne pas grossir (régime) ?
Oui Non

5- Etes-vous satisfait(e) de votre silhouette actuelle ?
Oui Non

6- Vous endormez-vous le soir davant la télé ?
Oui Non

7- Mangez-vous souvent du fromage ou de la charcuterie ?
Oui Non

8- Mangez-vous "Fast-food" ou "Sandwitch" plus de 3 fois par semaine ?
Oui Non

9- Est-ce le soir que vous mangez le plus gros repas ?
Oui Non

10- Etes-vous motivé(e) à garder (retrouver) votre poids de forme ?
Oui Non

Comment souhaitez-vous être contacté ? Téléphone Email

Nous vous remercions d'avoir compléter ce questionnaire ! Une réponse vous sera apportée dans les 48 h